中伊豆短期入所生活介護 サービス利用料金表
| 短期入所生活介護費（＝基本料金、１日あたり） | （単位：円） |
| 介護度区分 | 要介護１ | 要介護２ | 要介護３ | 要介護４ | 要介護５ | |
| 基本料金の総額 | 6,770 | 7,430 | 8,140 | 8,800 | 9,460 | |
| 利用者負担額 | １割負担 | 677 | 743 | 814 | 880 | 946 |
| ２割負担 | 1,354 | 1,486 | 1,628 | 1,760 | 1,892 | |
| ※ | 当事業所は「併設型ユニット型短期入所生活介護費(Ⅰ)」に該当します。 |
| 加算料金（1日あたり） | （単位：円） |
| 加算料金名 | 料金総額 | 利用者負担額 | 備考 | |
| １割負担 | ２割負担 | |||
| ①機能訓練体制加算 | 120 | 12 | 24 | ※加算料金は該当もしくは実施した場合に算定されます。 |
| ②看護体制加算(Ⅰ) | 40 | 4 | 8 | |
| ③看護体制加算(Ⅱ) | 80 | 8 | 16 | |
| ④夜勤職員配置加算(Ⅱ） | 180 | 18 | 36 | |
| ⑤若年性認知症利用者受入加算 | 1,200 | 120 | 240 | |
| ⑥送迎加算(片道) | 1,840 | 184 | 368 | |
| ⑦緊急短期入所受入加算 | 900 | 90 | 180 | |
| ⑧長期利用減算 | -300 | -30 | -60 | |
| ⑨療養食加算 | 230 | 23 | 46 | |
| ⑩サービス提供体制強化加算(Ⅰ)イ | 180 | 18 | 36 | |
| ⑪介護職員処遇改善加算(Ⅱ) | 「基本料金」＋「加算料金」の3.3％ | |||
| 厚生労働大臣が定めた食費・室料（１日あたり） | （単位：円） |
| 負担段階 | 食費 | 室料 | 合計 | 負担段階 | 食費 | 室料 | 合計 |
| 第１段階 | 300 | 820 | 1,120 | 第３段階 | 650 | 1,310 | 1,960 |
| 第２段階 | 390 | 820 | 1,210 | 第４段階 | 1,380 | 1,970 | 3,350 |
| ※ | 市町村の発行する「介護保険負担限度額認定証」に基づき食費・室料を算定します。 |
| ※ | 食費は１食ごとの計算となります（朝：330円、昼：550円、夕：500円）。 |
| その他利用料金 | （単位：円） |
| 料金名 | 金額 | 内容 |
| 地域外送迎費用（５㎞ごと） | 500 | 「通常の事業実施地域」外への送迎を実施の場合徴収 |
| 理美容代 | 実費 | |
| その他の日常生活費 | 実費 | 利用者の希望による日用品の提供やレク活動の費用など |
| サービス利用料金合計額（１日あたり） | （単位：円） |
| 負担段階 | 負担割合 | 要介護１ | 要介護２ | 要介護３ | 要介護４ | 要介護５ | 備考 |
| 第１段階 | １割負担 | 1,881 | 1,949 | 2,023 | 2,091 | 2,159 | ※加算は上表中のうち①～④および⑩､⑪の算定を想定 |
| ２割負担 | 2,643 | 2,779 | 2,926 | 3,062 | 3,198 | ||
| 第２段階 | １割負担 | 1,971 | 2,039 | 2,113 | 2,181 | 2,249 | |
| ２割負担 | 2,733 | 2,869 | 3,016 | 3,152 | 3,288 | ||
| 第３段階 | １割負担 | 2,721 | 2,789 | 2,863 | 2,931 | 2,999 | |
| ２割負担 | 3,483 | 3,619 | 3,766 | 3,902 | 4,038 | ||
| 第４段階 | １割負担 | 4,111 | 4,179 | 4,253 | 4,321 | 4,389 | |
| ２割負担 | 4,873 | 5,009 | 5,156 | 5,292 | 5,428 |
| ※ | 利用当日に正当な理由（体調不良等）なく利用取消をされた場合は、取消料として当日利用料金総額の１割もしくは２割を請求いたします。 |